近日，衡陽市中心醫(yī)院胸外科成功為一名左肺下葉腫物患者施行了單孔胸腔鏡下左肺下葉解剖性后基底段+外基底段+背段切除術(shù)，又為一名右肺上葉腫物患者施行了單孔胸腔鏡下右肺上葉解剖性后段切除手術(shù)。該手術(shù)的成功施行，標(biāo)志我院胸外科在微創(chuàng)領(lǐng)域又邁出了新的一步。單孔胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)在胸外科屬于高精尖手術(shù)，在我市尚屬先例。醫(yī)院成功開展單孔胸腔鏡肺段切除手術(shù)，填補(bǔ)了我市醫(yī)學(xué)在該領(lǐng)域的空白。
　　施行該手術(shù)的廖先生是一名食管癌術(shù)后半年復(fù)查胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉后基底段腫物，位于肺深部一大小約2.0×1.5cm病變，考慮良性病變可能性大，且近期經(jīng)過一次食管的大手術(shù)，患者心肺功能及營養(yǎng)狀況相對(duì)較差，決定為其施行創(chuàng)傷最小的單孔胸腔鏡下左肺下葉解剖性后基底段+外基底段+背段切除術(shù)。
    另一名施行該手術(shù)的周先生因肺結(jié)核空洞并間斷咯血復(fù)查胸部CT提示右肺上葉后段空洞型腫物呈“半月征”改變，診斷考慮結(jié)核空洞并曲霉菌球，病變大小約2.0×2.0cm，決定為其施行單孔胸腔鏡下右肺上葉解剖性后段切除術(shù)。
    手術(shù)均由科室副主任馬昌云主刀，經(jīng)歷約2個(gè)小時(shí)，順利完成單孔胸腔鏡下肺段解剖性切除，術(shù)后患者恢復(fù)順利，第1天病人就能下床活動(dòng)，第2天即拔除胸腔引流管，5天出院，減輕了病人病痛，節(jié)省了住院費(fèi)用，病人及家屬都非常感激。
    目前肺癌發(fā)病率在我國迅猛增長，已成為我國惡性腫瘤死亡的第1位。胸腔鏡微創(chuàng)外科治療已成為肺癌外科主要的治療手段。單孔胸腔鏡肺葉切除是國內(nèi)外最新開展的微創(chuàng)手術(shù)方式，是基于傳統(tǒng)三孔胸腔鏡的一次技術(shù)騰飛。單孔胸腔鏡肺葉切除手術(shù)相較傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)，最大限度減輕了手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的影響，因而術(shù)后疼痛更輕，創(chuàng)傷更小，更易于接受。由于切口減少，其對(duì)手術(shù)者的技術(shù)水平要求更高。而隨著技術(shù)的進(jìn)步以及對(duì)肺部手術(shù)認(rèn)識(shí)的提升，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)肺段切除可以在盡可能減少創(chuàng)傷、保留肺功能的同時(shí)達(dá)到與肺葉切除相同的治療效果。
    “傳統(tǒng)的開胸肺切除手術(shù)切口為30-40cm，而常規(guī)胸腔鏡肺部腫物切除也需3-4個(gè)手術(shù)切口，每個(gè)切口長1-5cm不等。”馬昌云介紹，“相比之下，單孔手術(shù)全程只須在患者胸壁上打一個(gè)長約3-4cm的切口，不僅以最微小的操作孔將創(chuàng)傷降至最低，同時(shí)完整地切除肺部腫物，為患者最大限度地保留肺功能?！?BR>    肺段是組成肺葉的一個(gè)解剖單位，肺葉由多個(gè)肺段所組成，雖有其固有的支氣管、肺動(dòng)脈和肺靜脈，但段與段之間肺組織是相連的，并無解剖學(xué)上的分離面，因此肺段的切除技術(shù)比較復(fù)雜，要求較高。局限于一個(gè)肺段的病變，特別是良性病變或者早期的惡性病變、肺轉(zhuǎn)移瘤及肺儲(chǔ)備功能較差的肺癌患者，可行肺段切除術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是最大限度地保留了健康肺組織，肺功能損失少，手術(shù)創(chuàng)傷小。但是操作復(fù)雜，技術(shù)上要求較高。肺部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管變異多，有時(shí)腫瘤侵犯血管及周圍組 織手術(shù)更加困難。因此，單孔胸腔鏡下解剖性肺段切除在胸外科屬于高精尖手術(shù)，要求術(shù)者有熟練的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能開展該術(shù)式。胸外科馬昌云主任在近日首次完成單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)后，又成功完成了單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)，希望通過不斷努力，在肺癌微創(chuàng)領(lǐng)域取得更大的進(jìn)步。

（胸外科）