2016年6月24日，我院華新普外科完成一臺(tái)腹腔鏡下巨大脾臟切除術(shù)+胃底食管靜脈離斷術(shù)+膽囊切除術(shù)+闌尾切除術(shù)。一次微創(chuàng)手術(shù)解除了多個(gè)臟器的疾病，此等腹腔鏡微創(chuàng)下多個(gè)臟器聯(lián)合切除，在臨床上尚屬罕見，在我院也是首例。
    不成想，這場(chǎng)大手術(shù)竟然是由急性闌尾炎引發(fā)而來。2016年6月16日下午，我院華新普外科護(hù)士工作站接到一名家屬的咨詢電話，詢問我科是否能做闌尾炎的微創(chuàng)手術(shù)，護(hù)士馬上叫來賀志強(qiáng)主治醫(yī)師耐心地解答。原來，家屬的母親因急性闌尾炎在邵東縣人民醫(yī)院住院，但患者合并肝硬化，脾功能亢進(jìn)，目前血小板只有39×109/L(正常值為100-300 ×109/L）。這就意味著，患者的凝血機(jī)制異常，即使不手術(shù)，也有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。家屬先后撥打了邵陽(yáng)市中心醫(yī)院以及我市多家三甲醫(yī)院的電話，均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，無法行手術(shù)治療。但經(jīng)過抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療手段，患者腹痛無絲毫緩解，反而加重。無意中，家屬在網(wǎng)上得知衡陽(yáng)市中心醫(yī)院華新普外科的特色技術(shù)是腹部外科各類微創(chuàng)手術(shù)，抱著最后一絲希望，撥打了我科室電話。當(dāng)被告知，此類患者可以在我科做腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)，電話那頭傳來了一陣陣開心的笑聲。
    第二天，患者即由家屬陪同而來。經(jīng)過萬劍主任、李攀峰副主任詳細(xì)地查體及?？戚o助檢查，患者最終被確定為肝硬化并重度胃底食管靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)引起三系減少，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，急性闌尾炎。當(dāng)主治醫(yī)師準(zhǔn)備讓患者及家屬簽腹腔鏡闌尾切除的手術(shù)同意書時(shí)，64歲的患者劉奶奶，突然向主治醫(yī)師詢問，能不能同時(shí)把脾臟和其他疾病一起處理掉。原來，十余年來劉奶奶一直承受著血小板減少及膽囊結(jié)石的痛苦，身上稍一磕碰即會(huì)出現(xiàn)一大片青紫，反復(fù)發(fā)作的腹痛造成寢食難安。
    經(jīng)過術(shù)前嚴(yán)密的討論以及巧妙的手術(shù)設(shè)計(jì)，在科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下，由李攀峰副主任主刀，成功為患者實(shí)施了腹腔鏡下多個(gè)臟器的聯(lián)合切除術(shù)，改變了以往巨大脾臟切除以及胃底食管靜脈離斷需開腹手術(shù)進(jìn)行的傳統(tǒng)觀念，進(jìn)一步提升了我院微創(chuàng)外科的技術(shù)水平。術(shù)后第二天，李奶奶的血小板就上升至78×109/L，腹痛癥狀也解除了，目前各項(xiàng)生理指標(biāo)正在進(jìn)一步恢復(fù)。

（唐水平）