2019年10月21日一名59歲的男性常寧患者因全身皮膚眼睛發(fā)黃，腹脹不適，食欲不振10天入住我消化內(nèi)科，接診的曾偉主治醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史情況后并安排抽血化驗(yàn)等檢查后，發(fā)現(xiàn)患者總膽紅素達(dá)到273.1 umol/L,凝血酶原時(shí)間明顯延遲達(dá)31.2 S，期間患者反復(fù)出現(xiàn)嗜睡，科主任桂若虎主任醫(yī)師立即診斷為考慮“慢加急性肝衰竭，病毒性肝炎慢性乙型”，并確定治療方案，在積極護(hù)肝、降血氨、抗感染、輸注血漿及白蛋白、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療基礎(chǔ)上，認(rèn)為此患者有“人工肝”的適應(yīng)癥，跟家屬充分溝通后，家屬同意采取“人工肝”治療，我科迅速成立以王曉洋主任醫(yī)師、張丹霞及舒寶蓮副主任醫(yī)師等人的“人工肝”治療小組，積極跟血庫(kù)聯(lián)系3100ml血漿做好術(shù)前準(zhǔn)備，在無(wú)絕對(duì)禁忌情況下于10月26日18:00開(kāi)始右側(cè)股靜脈穿刺置管成功連接管路后，需密切觀察患者的有無(wú)低血壓發(fā)生，血漿置換后，序貫進(jìn)行膽紅素吸附及血漿灌流治療，3小時(shí)后順利下機(jī)。治療48小時(shí)后患者的食欲及意識(shí)較前有好轉(zhuǎn)，黃疸無(wú)持續(xù)升高，凝血功能情況有改善，凝血酶原時(shí)間下降為21s。

“人工肝” 支持系統(tǒng)是治療肝衰竭的有效的方法之一，其治療機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力，通過(guò)一個(gè)體外的機(jī)械、理化和生物裝置，清除各種代謝毒素和致病因子，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝臟的部分功能，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植。“人工肝”支持系統(tǒng)分為非生物型、生物型和混合型三種。而我科進(jìn)行的血漿置換及膽紅素吸附為非生物型人工肝支持治療,填補(bǔ)了我院肝衰竭“人工肝”治療的空白，為肝衰竭及重癥脂源性胰腺炎患者的治療增加一把利刃，并為提高我院肝衰竭及急性胰腺炎危重癥病人的救治率再上臺(tái)階。(通訊員舒寶蓮)