通訊員許敏報道：近日，衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科為一名94歲超高齡患者實施腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術(shù)，通過精準治療、精心護理，老人康復出院。

患者歐老，因反復右上腹部疼痛30余年加重伴畏寒發(fā)熱、黃疸半月，由家屬緊急扶送入院。此前曾因膽囊結(jié)石伴膽囊炎多次住院治療，30年前拒絕手術(shù)治療，后因高齡及基礎(chǔ)疾病多而經(jīng)常入住內(nèi)科采取保守治療。此次入院時全身黃染，雙下肢浮腫，查腹部CT提示膽總管多發(fā)結(jié)石呈石街排列、膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊萎縮、雙下肺肺炎。初步診斷為：膽總管多發(fā)結(jié)石伴急性化膿性膽管炎、膽囊多發(fā)結(jié)石伴急性膽囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血癥、慢性喘息性支氣管炎、肺部感染、心衰、心功能III級、凝血功能異常、腎結(jié)石。

對于年齡在90歲以上的超高齡患者來說，身體機能下降，心肺功能差，且合并基礎(chǔ)疾病較多，導致手術(shù)耐受性差、術(shù)后恢復慢、并發(fā)癥及死亡率均很高。手術(shù)風險極高，歐老的治療陷入了困境?？紤]到患者近年來腹痛經(jīng)常發(fā)作，常常讓歐老痛不欲生，嚴重影響了生活質(zhì)量，周玖橋醫(yī)療團隊權(quán)衡再三，經(jīng)過慎重的考慮，在患者及家屬生命面前，沒有退路，為歐老爭取“絕地逢生”的機會。

在與患者及家屬多次充分溝通后，決定共同努力，完善術(shù)前準備后行擇期手術(shù)治療。家屬堅定地表示：“我相信中心醫(yī)院肝膽外科的技術(shù)水平，老爺子的生命交給你們，我們家屬放心！”經(jīng)過科室詳細的術(shù)前討論和準備，科主任周玖橋、李鑫副主任醫(yī)師、周舟主管醫(yī)師為患者制定了精細的手術(shù)方案和術(shù)后管理措施，并組織麻醉科、呼吸重癥醫(yī)學科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學科全院會診后，制訂了周密的圍手術(shù)期計劃。

歐老各項化驗指標趨于好轉(zhuǎn)，在麻醉科、手術(shù)部的積極配合下，在患者入院后第15天行了腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術(shù)。整臺手術(shù)操作精細，無明顯出血，因術(shù)中膽囊周圍粘連、水腫嚴重，周玖橋、李鑫手術(shù)團隊歷時三個小時才順利完成手術(shù)。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，歐老的膽囊、膽總管內(nèi)布滿了大小不等的數(shù)枚結(jié)石。取出的結(jié)石數(shù)量、直徑在這樣的高齡患者中實屬罕見。

術(shù)后第一天查房，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，可協(xié)助坐起，老人熱淚盈眶，緊緊握住科主任周玖橋的手，表達了自己的感謝之情。手術(shù)后，肝膽外科整個醫(yī)護團隊無縫隙、全方位通力合作，通過精準治療、精心護理歐老于12月2日康復出院。

歐老在出院時雙手豎指稱贊，不停地說著感謝，他大兒子深情地說道：“在老爺子住院的30天里，無論是在檢查確診、手術(shù)方案與實施的全過程，還是在術(shù)后護理的方方面面，無不詮釋著中心醫(yī)院醫(yī)護人員高貴的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)以及崇高的醫(yī)道本色。現(xiàn)在，在你們的精心治療下，我父親戰(zhàn)勝了病魔、重獲了新生。在此，我要對肝膽外科周玖橋主任、李鑫、周舟醫(yī)師及全體醫(yī)護人員表示最衷心地感謝！”

周玖橋介紹，目前膽囊結(jié)石、膽囊炎已成為當今社會的常見病。根據(jù)其嚴重程度可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。而壞疽性膽囊炎則常有前兩類進展而來，是最嚴重的膽囊炎類型，并以中老年患者較為常見，實驗室檢查白細胞計數(shù)顯著增高，凝血時間延長，盡早手術(shù)是阻斷病情進展的最有效方法。腹腔鏡手術(shù)是治療各種膽道、膽囊疾病的首選微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全有效的手術(shù)方式，能夠完整切除病灶，明顯減輕患者痛苦的特點。