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          (最重要?。。﹤惱碣Y料遞交流程及下載模板

          發(fā)布時(shí)間:2025年03月11日 16:44:37 預(yù)覽:5257

                  倫理審查資料遞交流程及注意事項(xiàng)

           

          一、初始審查

          總流程:在機(jī)構(gòu)受理審批簽字后(一)遞交電子版資料(無簽字蓋章版)→(二)形式審查并修改補(bǔ)充→(三)整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章遞交,確定審查形式(此為倫理正式接收時(shí)間)→(四)資料掃描替換原“無簽字蓋章”版發(fā)倫理秘書存檔→(五)倫理費(fèi)用支付→(六)主審委員預(yù)審→(七)郵寄15份精簡版資料→(八)遞交初始審查PPT(PI匯報(bào))→(九)確定上會時(shí)間并召開會議→(十)領(lǐng)取批件。

           

          具體說明:

          (一)遞交電子版資料(無簽字蓋章版):

              要求:參照“倫理文件夾目錄(清單)”(見附件1)整理,根據(jù)頁碼(P)進(jìn)行排序命名(示例如圖1),為避免來回簽字蓋章的麻煩,此次遞交電子版資料可無簽字蓋章。


          image.png

                                                                      圖1


          (二)形式審查并修改補(bǔ)充

              要求:對于形式審查存在問題及需補(bǔ)充材料,倫理委員會將以“初始形式審查意見表”(附件2)形式反饋CRA,CRA在“初始形式審查意見表”上回復(fù)。

                    

             

          (三)整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章遞交紙質(zhì)版文件資料                        

          要求:根據(jù)以上整理好的電子版資料順序整理紙質(zhì)版資料并簽字蓋章,倫理委員會只需一式一份,要求:

          1 文件夾要求:黑色;兩孔(間距為80mm);尺寸為315mm × 280mm × 75mm;示例見下圖。推薦網(wǎng)址(【淘寶】100%買家好評 http://e.tb.cn/h.gCEpAcZMNYCfRlb?tk=279k3MDxg5W MF3543 「得力快勞夾打孔文件夾活頁穿孔快勞夾資料冊收納整理夾A4雙孔加厚合同插頁快勞活頁資料試卷打洞可拆卸夾夾板」

          點(diǎn)擊鏈接直接打開 或者 淘寶搜索直接打開)

          image.png


          2 制作好文件夾側(cè)面標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容包含項(xiàng)目名稱、NMPA等內(nèi)容,(示例如圖):


          image.png


          3 每個(gè)文件夾對應(yīng)50張分頁紙(序號1-50);提供100張11孔袋備用,并按順序在分頁紙上按順序貼上側(cè)標(biāo)簽(側(cè)面標(biāo)簽序號與分頁紙上頁碼保持一致)。提供三套帶分頁紙、側(cè)標(biāo)簽的文件夾交倫理辦公室備用。推薦網(wǎng)址:【淘寶】100%買家好評 http://e.tb.cn/h.gyrKnHok2xWChgX?tk=oF0s3MxXvxw CZ3456 「a4活頁隔頁紙數(shù)字12頁月度索引紙50頁標(biāo)簽11孔31頁彩色字母分類紙20頁灰色多頁塑料分類卡多功能檔案分頁紙」點(diǎn)擊鏈接直接打開 或者 淘寶搜索直接打開 ,示例如下:

          image.png

                                                            


          4  紙質(zhì)版資料裝訂順序示例:

           

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                                                              圖3




          (四)資料掃描替換原“無簽字蓋章”版發(fā)倫理秘書存檔。

          將原來所有未簽字蓋章部分掃描替換成簽字蓋章版本(注意不要遺漏),順序保持原電子版順序不變,原蓋章PDF版本無需替換。

           

          image.png




          (五)倫理費(fèi)用支付。

          1)倫理審查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          1. 會議審查倫理審查費(fèi)為4800元/(次*項(xiàng))(不含稅);(目前稅費(fèi)為1%)。

          2. 快速審查倫理審查費(fèi)為1600元/(次*項(xiàng))(不含稅);(目前稅費(fèi)為1%)。

          3. 會前3-5個(gè)工作日的緊急申請,收取規(guī)定費(fèi)用2倍的加急審查費(fèi);

          4. 會前1-2個(gè)工作日內(nèi)的申請,須經(jīng)主任委員簽字審批,并收取規(guī)定費(fèi)用5倍的加急審查;

          5. 說明:如,同一財(cái)務(wù)編號001的項(xiàng)目先后兩次遞交的申請算作兩次倫理審查;不同財(cái)務(wù)編號001、002項(xiàng)目申請同一天會議審查算兩項(xiàng)。

          6. 打款需備注:項(xiàng)目財(cái)務(wù)編號-項(xiàng)目名稱簡介-用途(如:007-鹽酸XXXX片-初始倫理審查費(fèi);跟蹤審查備注詳見以下“打款備注”

           

          2)倫理審查費(fèi)用相關(guān)事宜

          1. 倫理審查費(fèi)以匯款形式交至醫(yī)院財(cái)務(wù)部,匯款請注明XXX(院內(nèi)財(cái)務(wù)編碼)項(xiàng)目XXX倫理審查費(fèi);(具體備注請?zhí)崆奥?lián)系倫理秘書)

          2. 醫(yī)院財(cái)務(wù)科倫理費(fèi)接收賬號等信息如下:

          名  稱:衡陽市中心醫(yī)院

          賬  號:4388 9999 1010 0030 49567

          開 戶 行:交通銀行衡陽分行營業(yè)部

          統(tǒng)一社會信用代碼(稅號)1243 0040 4454 3051 3H

          3. 醫(yī)院財(cái)務(wù)部開具正式發(fā)票,申請者憑繳費(fèi)憑證領(lǐng)取發(fā)票。

          4. 具體倫理審查費(fèi)用參照醫(yī)院最新標(biāo)準(zhǔn)。

           

          (七)郵寄15份精簡版資料

          精簡版資料包含:

          1)臨床試驗(yàn)倫理審查申請書 (初始審查)

          2)國家局批件相關(guān)

          3)試驗(yàn)方案

          4)知情同意書

          5)研究者手冊

          6)招募廣告

          7)保險(xiǎn)相關(guān)

          以上資料精簡版資料裝訂并首頁形成目錄,制定側(cè)標(biāo)簽供翻閱,共15份,圖示如下:請于會議當(dāng)天帶到會議室供委員會議現(xiàn)場翻閱,會議結(jié)束后申辦方自行寄回。

           

          image.png




           

          (八)遞交初始審查PPT(PI匯報(bào))

           PI匯報(bào)PPT:

          PPT統(tǒng)一用本中心模板,經(jīng)PI確認(rèn)無誤后交倫理委員會秘書審核,匯報(bào)當(dāng)天申辦方代表或CRA到場。PPT模板見以下附件.

          附件3-倫理會議PPT模板-衡陽市中心醫(yī)院V1.0.pptx


          其他附件:

          附件1-倫理文件夾目錄模板 

          衡陽市中心醫(yī)院倫理文件夾目錄(V2.1最新).docx


           

           

          二、跟蹤審查

          1  本中心年度跟蹤審查頻率一般為12個(gè)月(具體頻率見批件),請?jiān)诰嚯x初始審查12個(gè)月之前的一個(gè)月內(nèi)遞交年度定期跟蹤審查,初始審查日期以主委簽字時(shí)間為準(zhǔn)。

          2  方案偏離/違背遞交頻率:經(jīng)研究者及申辦方判斷輕微方案偏離/違背每季度遞交一次,經(jīng)研究者及申辦方判斷重大偏離/違背自發(fā)現(xiàn)之日起立即遞交。遞交頻率時(shí)間以初始審查批件日期為參照。



          3  跟蹤審查遞交資料根據(jù)不同遞交類型形式如下:所有資料需先遞交簽字蓋章電子掃描版(遞交信遞交Word版本,主審表只遞交填好表頭的Word版本) 再遞交簽字蓋章后紙質(zhì)版本(主審表只遞交填好表頭的Word版本,無需遞交紙質(zhì)版)。

           

           

           

          跟蹤類型

          遞交資料清單

          注意事項(xiàng)

          打款備注

               下載附件模板

          修正案

          1遞交信

          遞交資料簡述處:注明各項(xiàng)資料版本號更新情況。

          示例:方案V1.0-V2.0;知情....

          一般為快速審查。


          XXX-試驗(yàn)藥品名稱簡稱-修正案審查費(fèi)(方案、知情版本號變化簡述)。

           

          示例:015-HECB21003注射液-修正案審查(方案V1.0-V2.0;知情...)

           

          其中015(XXX)為項(xiàng)目院內(nèi)財(cái)務(wù)編號

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 修正案審查申請表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

          附件1-修正案審查申請.docx

          3 組長單位批件



          4 修訂記錄(修正前后對比)

          包含版本號編號對比、修訂前后內(nèi)容對比、修訂原因,以表格形式呈現(xiàn)。


          5 修訂痕跡版



          6 修訂后版本



          其他:修正案審查主審工作表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

          附件2-修正案審查主審工作表.docx

          本院SAE(含首次、隨訪+總結(jié))

          1 遞交信

          遞交資料簡述處:注明發(fā)生SAE受試者編號-SAE名稱-首次or隨訪+總結(jié)?

          示例:SAE(S9005-自發(fā)性腹膜炎—首次)

            一般為快速審查。


          XXX-試驗(yàn)藥品名稱簡稱-SAE-SAE名稱-首次or隨訪+總結(jié)審查費(fèi)(受試者編號)。

           

          示例:015-HECB21003注射液-SAE-自發(fā)性腹膜炎-首次審查費(fèi)(S19005)。

           

          其中015(XXX)為項(xiàng)目院內(nèi)財(cái)務(wù)編號

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 嚴(yán)重不良事件審查申請表  非預(yù)期不良事件審查申請表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

          附件2-非預(yù)期不良事件審查申請表.docx

          附件1-嚴(yán)重不良事件審查申請表.docx

          3 臨床試驗(yàn)嚴(yán)重不良事件報(bào)告表(申辦方模板)

           提供申辦方模板


          其他:嚴(yán)重不良事件審查主審工作表    非預(yù)期事件審查主審工作表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

          附件3-嚴(yán)重不良事件審查主審工作表.docx

          附件4-非預(yù)期事件審查主審工作表.docx

          方案偏離與違背

          1 遞交信

          遞交資料簡述處:注明發(fā)生偏離受試者編號。

          示例:偏離(S9005、S9007)

          一般為快速審查。


          XXX-試驗(yàn)藥品名稱簡稱偏離審查費(fèi)(受試者編號)

          示例:015-HECB21003注射液偏離審查費(fèi)(S9005、S9007)

           

          其中015(XXX)為項(xiàng)目院內(nèi)財(cái)務(wù)編號

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 方案偏離情況報(bào)告表

          模板見附件

          附件1-方案偏離情況報(bào)告表.docx

          3 偏離情況詳細(xì)附表

          需含有篩選號、嚴(yán)重級別、偏離簡述、處理措施、結(jié)果等內(nèi)容。需PI及機(jī)構(gòu)質(zhì)控員簽字

          偏離情況詳細(xì)附表.docx


          4 年度/定期跟蹤、偏離登記表

          每次遞交需將之前遞交情況填寫完整;

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載

          附件1-年度定期、偏離登記表.docx

          其他:方案偏離審查主審工作表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

          附件1-方案偏離情況報(bào)告表.docx

          年度/定期跟蹤審查

          1 遞交信

          遞交資料簡述處:注明審查年度起止日期。

          示例:年度/定期跟蹤審查(2024.3.6——2025.3.5)

          2024.3.6為初始審查批件簽發(fā)日期(若初審有復(fù)審則以復(fù)審批件簽發(fā)日期為準(zhǔn))

          一般為快速審查。


           XXX-試驗(yàn)藥品名稱簡稱-年度/定期跟蹤審查費(fèi)(審查年度起止日期)

           

          示例:015-HECB21003注射液年度/定期跟蹤審查費(fèi)(2024.3.6——2025.3.5)

           

          其中015(XXX)為項(xiàng)目院內(nèi)財(cái)務(wù)編號

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 項(xiàng)目年度定期跟蹤審查研究進(jìn)展報(bào)告


          附件2-項(xiàng)目年度定期跟蹤審查研究進(jìn)展報(bào)告.docx

          3 年度定期跟蹤、偏離登記表


          附件1:年度定期跟蹤、偏離登記表 .docx

          其他:年度定期跟蹤審查主審意見表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

          附件3 - 年度定期跟蹤審查主審意見表.docx

           

           

           

           

           

           

          結(jié)題審查

          1遞交信

          遞交資料簡述處:注明項(xiàng)目在本中心起止日期。

          示例:結(jié)題審查(2023.1.6——2025.3.5)。

          2023.1.6為初始審查批件簽發(fā)日期(若初審有復(fù)審則以復(fù)審批件簽發(fā)日期為準(zhǔn))


           一般為快速審查。


          XXX-試驗(yàn)藥品名稱簡稱-結(jié)題審查費(fèi)(項(xiàng)目在本中心起止日期


          示例:015-HECB21003注射液結(jié)題審查費(fèi)(2023.1.6——2025.3.5)

           

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 結(jié)題審查申請表


          附件1-結(jié)題審查申請表.docx

          3 臨床試驗(yàn)結(jié)題小結(jié)表(機(jī)構(gòu)辦同意結(jié)題簽字蓋章)



          其他:結(jié)題審查主審意見表

          模板請前往官網(wǎng)“文件下載”處下載;填好表頭,只需遞交Word電子版本。

          附件2-結(jié)題審查主審工作表.docx

          研發(fā)期間安全性更新報(bào)告

          1遞交信

          一般每季度遞交一次

          一般為備案

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx

          2 其他


          其他

          1遞交信


          一般為備案

          附件4-遞交信(CRA TO PI ,PI TO EC).docx


          2 其他



           


           

          三、衡陽市中心醫(yī)院臨床試驗(yàn)倫理委員會聯(lián)系人:李德斌;電話:15211817561 ;微信:lidebin396917203。

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