由于膽管癌部位特殊、位置重要，手術難度大、風險高，許多醫(yī)生只能望而卻步。然而衡陽市中心醫(yī)院腫瘤外科譚曙光主任多年致力于膽管研究，已成功實施了數例肝癌及肝膽胰腺復雜疑難手術。近日，他實施我院首例肝門部高位膽管癌根治術取得成功。
    全身皮膚黃疸，明明是膽管癌，但很多患者被誤診為肝病，這讓患者求醫(yī)屢走彎路而致使病情惡化。49歲的男性患者，10天前皮膚和鞏膜出現黃疸伴全身皮膚搔癢，7天前出現腹脹，多次就診醫(yī)生都說是肝病，來到衡陽市中心醫(yī)院腫瘤外科，譚曙光主任隨即對患者進行了相關檢查，發(fā)現患者膽總管上端梗阻，肝內膽管明顯擴張，膽囊萎縮，確診為“肝門部膽管癌”。
 

   “病情嚴重，盡快手術?！薄T主任如是說。患者入院后，譚主任立即召集醫(yī)務人員進行術前討論，安排醫(yī)生完善各種術前檢查，制定周密的手術方案。第二天，他即帶領腫瘤外科經驗豐富的醫(yī)生為患者實施了肝門部膽管癌切除+膽囊切除+左半肝切除，右肝管空腸R-Y吻合術。在手術中，由于患者膽囊梗阻部位非常高，腫塊生長長度已達到左右肝總管交界處，手術過程中極容易損傷門靜脈、肝動脈及腔靜脈。先切除膽囊，后分離肝、十二指腸韌帶，骨骼化門靜脈、膽總管、肝動脈。見腫塊位于高位膽總管，予以切除左肝總管及肝左葉，行R-Y吻合，整個手術僅用了6個小時，術中出血極少，手術過程非常順利，術后及時給予抑酸、抗炎、護肝補液等對癥支持治療。經過精心地治療和周到地護理，現患者恢復良好。據統(tǒng)計，此手術切除機率不到5%。

    據介紹，肝門膽管癌是常見、最難治愈又最能致命的膽道惡性腫瘤。因腫瘤所在的肝門部血管縱橫交錯，位置險要，歷來是治療的難點，更因手術風險大，一度被視為手術“禁區(qū)”。在手術過程中既要小心，又要把癌組織清除干凈。其在手法的處理上最能體現出醫(yī)生豐富的臨床經驗和手術技巧。譚曙光主任能輕松將膽管癌這一難題化解，標志著由他引領的一支精英隊伍將會攻克更多的肝膽胰腺疑難雜癥，帶動腫瘤外科醫(yī)療技術水平不斷邁向新臺階，為更多的患者帶來福音。

                                                       腫瘤外科：徐晶

                                                        2008年5月6日